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Le temps d'accompagnement pour un psychotraumatisme est très variable et dépend de nombreux facteurs, notamment :
Le type de traumatisme (traumatisme simple ou complexe, unique ou répété).
L'ancienneté du traumatisme (récent ou ancien).
La gravité des symptômes (Trouble de Stress Post-Traumatique - TSPT - constitué ou non, présence de comorbidités comme la dépression, l'anxiété, etc.).
Le type de thérapie utilisée.
Les ressources du patient (soutien social, capacité à s'engager dans la thérapie).
Voici quelques indications générales concernant la temporalité de l'accompagnement :
1. Prise en charge immédiate et post-immédiate
Elle a lieu dans les heures, jours ou semaines qui suivent l'événement.
L'objectif est la gestion du stress aigu, la psychoéducation, l'évaluation et la prévention d'un TSPT.
Il est souvent recommandé d'attendre au moins un mois après l'événement pour poser le diagnostic de TSPT et commencer une thérapie spécifique, car de nombreuses réactions de stress immédiates disparaissent naturellement.
2. Thérapies spécifiques du TSPT (Thérapies brèves)
Les thérapies reconnues comme les plus efficaces pour le TSPT sont souvent des thérapies brèves et centrées sur le trauma, comme :
Les Thérapies Cognitivo-Comportementales axées sur le trauma (TCC-T) :
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Le plus souvent, un programme standard s'étend sur 12 à 16 semaines (environ 12 à 19 séances).
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La fréquence est généralement d'une séance par semaine.
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L'EMDR (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) :
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La durée varie, mais peut aussi être considérée comme une thérapie brève, souvent entre 10 et 20 séances.
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Ces durées sont des moyennes pour un TSPT simple et bien identifié.
3. Les phases de l'accompagnement (approche en plusieurs phases)
Dans le cas d'un traumatisme complexe ou si le patient est très fragilisé, la thérapie est souvent structurée en plusieurs phases qui allongent la durée globale :
Phase 1 : Stabilisation
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Elle peut durer de quelques semaines à plusieurs mois.
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Elle est essentielle pour établir la sécurité, la confiance avec le thérapeute, la régulation émotionnelle, et la gestion des symptômes dissociatifs.
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Phase 2 : Traitement des souvenirs traumatiques
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C'est la phase où les techniques comme la TCC-T ou l'EMDR sont utilisées.
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Sa durée dépend du nombre et de la nature des souvenirs à traiter.
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Phase 3 : Réhabilitation et Réintégration
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Elle est axée sur la reprise d'une vie normale, la gestion des relations, la consolidation des acquis.
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Elle peut s'étendre sur plusieurs mois.
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En résumé, il est impossible de donner une durée exacte à l'avance. Cependant, un accompagnement efficace pour un TSPT peut aller de quelques mois à plus d'un an, voire davantage dans les cas de traumatismes complexes nécessitant une longue phase de stabilisation. L'important est la continuité du soin et le fait que le traitement soit mené par un professionnel expérimenté.
